精囊炎解析

精囊炎是男性生殖系统常见感染性疾病之一，患者大多数为青壮年。临床特征主要是“血精”。临床上分为急性与慢性两类，常与前列腺炎同时发生，无细菌性前列腺炎和附睾炎的病人，很少出现精囊感染。

[病因]

一、西医观点

精囊炎多为细菌(常见葡萄球菌、链球菌或大肠杆菌等)或其他微生物侵入精囊而引起的炎症。其感染途径主要有以下三种：

1.上行感染 病原体经尿道逆行至精囊，病原体常同时侵犯两侧精囊。

2.淋巴感染 泌尿道或肠道的炎症等通过淋巴系统使精囊受感染。

3.血行感染 身体其他部位的感染病灶的病原体通过血液循环至精囊。

二、中医观点

1.湿热下注，伤及精室。

2.阴虚火旺，血络灼伤。

3.血精久耗，脾肾两虚。

4.精室损伤，瘀血阻络。

[诊断]

一、病史

发病前可有过度疲劳或性生活不节，或泌尿道感染，或可有慢性前列腺炎及身体其他部位感染病史。

二、症状

1.血精，排出粉红色、红色或带有血块的精液。慢性精囊炎时，血精现象更明显。

2.性欲减退、遗精、早泄、射精疼痛。

3.下腹痛，可放射腹股沟部。有会阴部坠胀不适。

4.尿频、尿急及尿痛。炎症严重者可伴有全身症状。

三、体征

肛门指诊可触及精囊，伴有触痛。

四、实验室及其他检查

1.精液常规，大量红细胞、白细胞。精液培养可发现致病病原体。

2.精囊造影。

3.超声波检查。

4.CT和MRI扫描。

上述2、3、4项当诊断有疑问时，视情进行。

[中医治疗]

1.下焦湿热

证见：血精，并见射精痛明显、少腹及会阴胀痛，心烦易怒，目赤，口苦黏腻，胁痛、胀满，小便短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数。

治疗方法：清利湿热，凉血止血。

2.阴虚火旺

证见：血精，并见遗精，盗汗，心烦，手足心热，阴部坠胀，射精疼痛，舌质红，少苔，脉象细数。

治疗方法;滋阴降火，凉血止血。

3.脾肾两虚

证见：血精，并见体倦食少，或失眠，或心悸，舌质红，舌苔白，脉象细弱。

治疗方法：健脾益肾，固摄止血。

4.瘀血阻络

证见：血精，并见有外伤史，射精有涩痛感，下腹部和会阴部疼痛，舌质暗红，舌苔薄白，脉象弦涩。

治疗方法：活血化瘀，行气止痛。

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