关于老年尿路感染的详解

　　虽然说尿路感染好发于女性，1但无论是女性还是男性，进入老年期后，患尿路感染的机会均会增加。据统计，70岁以上尿路感染发病率高达33.3％，80岁以上的老人可高达50％。老年人一旦患有尿路感染，往往缠绵不去，不易治愈，严重者还可引起肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。

　　防御功能逐渐衰弱正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌冲出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化：

　　①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。

　　②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1％，而老年人导一次尿可高达5％—10％。

　　③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。

　　④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。

　　急性发作治疗不彻底老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。

　　两个“正规”力克“反复” 老年尿路感染患者，为了避免反复发作，应该做到两个“正规”。

　　1．到正规医院的肾脏专科就医尿路感染患者需要做一些检查。

　　例如普通B超可以帮助判断有无尿路梗阻、肾脏畸形等，尿路逆行造影可以了解有无输尿管、膀胱返流，抽血检查可以判断患者有无肝功能、肾功能衰竭等。一旦找出病因，即可及时治疗，这样能明显减少尿路感染的发生。值得注意的是，有近一半的老年人尿路感染没有尿频、尿急、尿痛等表现，故极易误诊或误认为该病已治好。所以老年尿路感染患者应到正规医院的肾脏专科治疗，这对根治尿路感染有利。

　　2．接受正规抗菌治疗主要包括三个方面：

　　一是选择敏感的抗生素治疗，最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。

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